Fístulas urinarias en la práctica urológica / Urinary fistulas in the urological practice

Purpose: to analyze the different aspects of urinary fistulas. Design: retrospective observational clinical study. Methods: we evaluated 50 cases comparing different aspectis as etiology, incidence, diagnosis, treatment and success rate... This study demonstrates the high rate of successful closure of the urinary fistula, but highlight the knowledge that we should have of the incidence, etiology, diagnosis and treatment of this urological problem

Vesico vaginal fistula after interval debulking in epithelial ovarian cancer

Mrs. S.E, 45 years of age was diagnosed as a case of ovarian carcinoma and had interval debulking, following which she developed vesico-vaginal fistula. Continuous bladder drainage was done for 6 weeks and she was given post operative chemotherapy with cisplatin and gemcitabine. On her 6 weeks postoperative examination, the fistula had healed completely. She is receiving her chemotherapy cycles and is in satisfactory condition

Fístulas vésico-vaginales: experiencia en el Hospital Universitario Dr. Angel Larralde / Vesico-vaginal fistulas: experience in the Hospital Universitario Dr. Angel Larralde

Las fístulas vésico-vaginales son comúnmente vistas como una complicación de una histerectomía abdominal o vaginal. Los signos y síntomas de una fístula vésico-vaginal dependen de su tamaño y localización. El estudio de una fístula vésico-vaginal incluye una urografía de eliminación, citoscopia, para evaluar la posibilidad de una reparación inmediata o tardía. Se analizan 12 pacientes con diagnóstico de fístulas vésico-vaginales traumáticas ingresados en el Servicio de Cirugía y Unidad de Urología desde el lapso comprendido entre 1985 y 1996. La edad de nuestras pacientes osciló entre 30 y 51 años con un promedio de 43 ñ 8 años. En cuanto al mecanismo de la lesión el 91,66 por ciento fue consecuencia de histerectomía abdominal por fibromatosis uterina, de los cuales 90,9 por ciento fue realizado por médicos gineco-obstetras y 9,09 por ciento por cirujanos generales. En 8,33 por ciento de las fístulas la etiología fue por aplicación de fórceps. El tiempo de seguimiento fue de 3 meses aproximadamente. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en el 66,66 por ciento

Fistulotomo vésical (nuevo instrumento para la cura de la fístula vésico-vaginal traumática) / Vesical fistulotomo (instrument new by cure, of the traumatic vesico-vaginal)

Un juego de tres (3) cuchillas para el tratamiento quirúrgico de la Fístula Vésico-Vaginal, es presentado. Dichas cuchillas son de diferentes diámetros, las cuales permiten utilizarlas de acuerdo al diámetro de la fístula a tratar. EL "FISTULOTOMO VESICAL", permite un corte preciso y "limpio" de los tejidos circundantes, mediante un movimiento giratorio sobre su "Guía o Eje", lo cual desarrollará los planos tisulares entre la vagina y la vejiga, facilitando que los bordes de estos órganos, queden aptos para hacer un cierre confiable y seguro. Se realizaron quince (15) intervenciones en un período comprendido entre enero 1991 y marzo 1994, utilizando el Fístulomo, obteniendo resultados satisfactorios para el cierre definitivo del proceso fistuloso. Hubo dos (2) pacientes que previamente habían sido tratadas con las técnicas habituales, no logrando su objetivo, siendo necesario una segunda intervención, utilizando esta nueva técnica y lográndose, el cierre definitivo del proceso fistuloso. Una tercera paciente, presentó una fístula de diámetro considerable y dos procesos fistulosos "satélites", que ameritó el uso de las diferentes cuchillas para su reparación. La edad promedio de las pacientes estuvo comprendida entre los 40 y 60 años.

Fístulas urogenitais / Urogenital fistulas

Revisam-se aspectos etiopatológicos, clínicos e diagnósticos das fístulas urogenitais. Conclui-se que, em sua maioria, resultam de eventos iatrogênicos, produtores de soluçöes de continuidade que permitem fluxo urinário de vias urinárias baixas ou altas para o trato genital, Indica-se cuidadosa avaliaçäo diagnóstica de cada caso, individualizando o tratamento. Apenas cerca de 5 por cento de casos tendem à resoluçäo espontânea; nos demais, o tratamento cirúrgico oportunizará a soluçäo definitiva

Fístulas urogenitales en la mujer: algunos aspectos históricos de su tratamiento / Urogenital fistulas in women: some historical aspects of the treatment

Una fístula se caracteriza por trayecto de origen congénito o patológico que da paso a secreciones normales o a productos de eliminación anormales. Las fístulas urogenitales en la mujer son una comunicación anormal entre el aparato urinario y el conducto genital, que da paso a la pérdida de orina. Se trata de lesiones muy molestas; se ven afectadas la paciente y su intimidad social, y se da cuenta de su sintoma casi inmediatamente, lo que constituye uno de los transtornos más devastadores que pueden ocurrir a la mujer. 1.4. En este artículo se revisan aspectos importantes que versan sobre la evolución histórica del tratamiento de esta entidad patológica.

Surgical management of female urinary fistulas

Our study included 32 female patients suffering from urinary fistula, were treated at El-Minia University Hospital in a period of 2.5 years. In 9 cases the fistulas were ureterovaginal and were treated transperitoneally by ureteroneocystostomy in 5 cases and Boari's flap in 4 cases with 100% success rate. In 22 patients with vesicovaginal fistulas, vaginal approach by flap splitting and vaginal flap techniques were applied for 8 cases with 50% success. The rest of the cases [14 plus the 4 cases of failed vaginal repair] were corrected successfully by the transabdominal approach using the bladder bisection technique with good dissection and separation of the bladder and vaginal wall and omental flap in complicated cases. One case of vesicouterine fistula also was treated in this study. All patients were continent postoperatively except 3 of them, were suffering from urge incontinence. We concluded that results of fistula repair depending mainly on surgeons clinical experience and individual technique

Fístula vesicovaginal e fórceps: relato de um caso / Vesicovaginal fistula and forceps: a case report

The authors report a case of vesicovaginal fistula occurring after forceps vaginal delivery with satisfactory evolution. The patient had involuntary loss of urine immediately after delivery and vaginal repair of vesicovaginal fistula was performed six months after delivery. Some considerations about evolution etiology, classification, symptoms and characteristics of vesicovaginal fistula are made

Ureterocistoneostomía supratrigonal; estudio analítico del reflujo vesicouretral secundario / Supratrigonal ureteroneocystostomy: analytic study of the secondary vesico ureteric reflux

Presenta la experiencia de 40 reimplantes supratrigonales del uréter con adaptación al criterio antirreflujo, tratado en su mayoría en el Hospital Regional de Trujillo (Perú). El trabajo se desarrolló en 31 pacientes con severas lesiones del trígono; 12 por compromiso de la mayor árte de la vejiga o "lesiones vesicales amplias" y 28 por "lesiones focales" o propiamente trigonal. La técnica consistió en los siguientes paso: a) Entrada del uréter por la parte más posterior o proximal del detrusor o su pared vesical; b) Construcción del túnel submucoso; c) Pasaje del uréter y la construcción del "puño de camisa"; d) Fijación del neomeato por detrás del trígono; y e) Ureterostomía en los casos en que existian dilataciones uretrales. El mayor número de casos clínicos y con mejor resultado inmediato fueron las sístulas vésico uretero vaginales, con 13 pacientes y 16 reimplantes uretrales. Los cambios más notables coresponden a los caso por "lesiones amplias", que suman 9 casos con 9 sigmoidocistoplastías y 12 reimplantes de uréter. Sólo un reimplante tuvo resultado inmediato óptimo, los cambios favorables se observaron al año de operado en 9 uréteres en forma negativa. Los peores caos clínicos fueron los portadores de carcinoma de cérvix. Los resultados obtenidos en 40 uréteres son: 34 reimplantes como muy buenos (85%) o grado "0" y 6 reimplantes (15%) entre regular y malos, de los cuales 4 corresponden al carcinoma de cérvix y 2 a tuberculosis urinaria